医保通

医保通手机客户端是一款实用的就医服务应用，其核心优势在于大幅简化了客户理赔环节。客户出院时，保险公司已基本完成主要理赔工作，只需在出院手续中直接获得赔付，显著节省了办理时间，免去了往返奔波的不便。对医疗机构而言，这种独特服务能吸引更多患者就诊，并共享保险公司的庞大大客户资源。

功能介绍

入院申报：客户住院后，在出入院处或医保办进行申报操作，工作人员通过网络将患者个人信息及就诊信息传输至中国人寿中心系统。

探访核实：驻院代表接到申报信息后，前往医疗机构探访客户，核对客户相关信息，并将调查结果录入系统。

医疗信息采集：操作员录入客户在医疗机构享受的所有医疗服务记录，并将这些信息上传至中心端。

赔付审核：理赔审核人员对探访核实后的客户进行赔付审核。他们核对客户保单信息、保单责任详情及医疗信息，为系统自动计算理赔金额提供依据。

理赔结算：客户出院时，操作员向中国人寿中心端提交结算请求，系统调用健康险或八版系统理赔计算交易，完成理赔金计算，并将结果反馈给医疗机构。医疗机构打印结算单，客户签字确认后，由医疗机构垫付理赔金，客户完成出院。

赔付结算：医疗机构备齐客户理赔资料后提交至中国人寿，中国人寿审核资料真实性，并将垫付的理赔金支付给医疗机构。

决策分析：对系统存储的保单信息、医疗信息及理赔信息进行分析，为公司管理和经营决策提供支持，便于领导制定经营策略。

软件特色

通过医保通的在线审核功能，保险公司核赔人员能实时监控医疗服务过程，有效遏制医疗费用虚高，降低患者的经济负担，推动医疗资源合理利用。

医保通实现的实时赔付，减轻了低收入家庭住院预交和垫付医疗费的压力。患者只需支付自付部分，无需像传统模式那样先付全部医疗费再申请理赔。